Alliance Canadienne pour la Maladie Mentale et la Santé Mentale / Semaine de Sensibilisation aux Maladies Mentales | Soumettre la candidature d’un champion

Pour soumettre une nomination pour les prix des champions de la santé mentale de 2013, veuillez remplir les champs ci-dessous.

Genre *

masculin

féminin

Province *

Alberta

Colombie-Britannique

Manitoba

nouveau-Brunswick

Terre-Neuve-et-Labrador

Territoires du Nord-Ouest

Nouvelle-Écosse

Nunavut

Ontario

Du-Prince-Édouard

Québec

Saskatchewan

Yukon

Possibilité de participer au gala des prix des champions à Ottawa, le 6 mai 2013 *

Oui

Non

Incertain

Les nominations sont acceptées dans chacune des cinq catégories. Vous pouvez nommer plus d'une personne dans une catégorie donnée, ou des personnes ou des organismes dans plus d'une catégorie. En 500 mots ou moins, décrivez les contributions que le candidat a apportées pour accroître la sensibilisation à la maladie mentale et pour faire avancer la cause de la santé mentale au Canada au cours de la dernière année. Dites-nous ce que le candidat a accompli et de quelle façon il a fait une différence dans la vie de ceux vivant avec la maladie mentale. Les contributions des candidats à la santé mentale et la maladie mentale peuvent être diverses – leur travail peut avoir influencé l’ordre public, contribué à la connaissance, permis de créer un meilleur milieu de travail ou d'améliorer la vie des personnes. Les auto nominations ne sont pas acceptées. *

Catégorie *

Secteur privé (individuel) - Les personnes qui, de leur propre chef, ont tenu un rôle proactif en favorisant la sensibilisation ou en instaurant des services en ce qui a trait à la maladie mentale et en santé mentale.

Secteur public (individuel) - Les représentants du gouvernement qui ont tenu un rôle proactif en favorisant la sensibilisation ou en instaurant des services en ce qui a trait à la maladie mentale et la santé mentale

Recherche (individuelle)

Communauté (organisme) - Les organismes à but non lucratif qui font preuve de leadership en favorisant la sensibilisation à la maladie mentale et la santé mentale

Communauté (individuelle) - Les personnes en position de grande sensibilisation civique qui ont pris position sur la scène publique afin de favoriser la sensibilisation à la maladie mentale

Catégorie - Autre que ci-dessus, s'il vous plaît expliquer ici: *

Renseignement sur le proposant

Nom *

Téléphone *

Courriel *

En soumettant ce formulaire, vous comprenez que certains candidats pourraient être avisés par téléphone ou par courriel et qu'ils pourraient devoir fournir des renseignements supplémentaires. Le cas échéant, l'ACMMSM se réserve le droit d’accorder des prix aux candidats dans des catégories différentes de celles auxquelles ils ont initialement été nommés. Une allocation sera attribuée pour couvrir les frais de voyage et d’hébergement. Le montant sera totalement à la discrétion de l’ACMMSM et sera évalué au cas par cas.

Vérifiez Envoyer un formulaire de

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